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Licencia de Cannabis
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(787) 403-4003
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Escoja los desórdenes, enfermedades o condiciones por los que solicita la recomendación:
Cancer
Insomnio
SIDA
VIH
Glaucoma
Depresión
Alzheimer
Esclerosis múltiple
Anorexia
Hepatitis C
Trastorno bipolar
Artritis
Epilepsia
Migraña
Autismo
PTSD
Esclerosis lateral (ELA)
Fibromialgia
Artritis reumatoide
Parkinson
Lesión del cordón espinal
Otra condición que cause dolor crónico
Neuropatías periferales
Desórdenes de ansiedad
Enfermedades incurables y avanzadas que requieran cuidados paliativos
Otra condición que cause caquexia
Otra condición que cause espasmos
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad de Crohn
Otra condición que cause nauseas severas
¿Está tomando cualquier otro medicamento?
Sí
No
Si es "Sí" indique cuales:
¿Fuma usted cigarrillos?
Sí
No
¿Ingiere alcohol?
Sí
No
Instrucciones: Suba una foto clara de su identificación expedida por una entidad gubernamental (licencia, pasaporte o visa de Estados Unidos u otra forma de ID gubernamental). **Tarjeta electoral no es válida.
ID
Tómese una foto "selfie " con fondo claro, sin gorra, sin pañuelo, ni espejuelo o gafa. De los hombros hacia arriba. Luego adjúntela aquí.
Selfie
Términos y Condiciones
Certificó que la información antes provista es completa y correcta
- Acepto establecer una relación medico-paciente de buena fe con el/la doctor/a
- Acepto que personal de Licencia de Cannabispr lleve a cabo el proceso de gestoria para la certificacion de cannabis.
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